Esami del sangue
Bilirubina totale, diretta e indiretta
Cos'è, quando si fa, come leggere il risultato
La bilirubina è un pigmento giallo. Si forma quando i globuli rossi vecchi vengono smontati, e il fegato la elimina con la bile.
Se il fegato lavora meno, se la bile non scorre o se si distruggono molti globuli rossi, la bilirubina sale. Quando è molto alta colora di giallo pelle e occhi: è l'ittero.
A cosa serve
Serve a controllare il fegato, le vie biliari e la distruzione dei globuli rossi.
La bilirubina totale è la somma di due parti. La diretta è quella già lavorata dal fegato. L'indiretta è quella che il fegato deve ancora lavorare, e si ricava per differenza.
Con l'esame frazionato il laboratorio misura totale e diretta insieme: capire quale parte è alta aiuta il medico a cercare la causa.
Quando si fa
- In un controllo di routine del fegato, con transaminasi e gamma GT
- Se hai la pelle o il bianco degli occhi gialli
- Se hai urine scure o feci chiare
- Se il medico sospetta un'anemia da distruzione dei globuli rossi
- Per seguire nel tempo una malattia del fegato o delle vie biliari
Come prepararsi
- Vieni a digiuno da 8-10 ore. La sera prima cena come al solito, senza eccessi, grassi e alcol.
- Nelle 3 ore prima del prelievo non mangiare, non fumare e non bere: solo piccoli sorsi di acqua naturale.
- Nelle 24 ore prima evita l'attività fisica intensa.
- Se prendi farmaci, segui le indicazioni del tuo medico. Se ne hai preso uno nelle ultime 24 ore, dillo al prelievo.
Valori di riferimento
Negli adulti si usano di solito questi intervalli: bilirubina totale 0,3-1,2 mg/dL, bilirubina diretta fino a 0,3 mg/dL.
Se sale soprattutto l'indiretta, la causa può essere una maggiore distruzione dei globuli rossi o la sindrome di Gilbert. Se sale soprattutto la diretta, il medico guarda al fegato e alle vie biliari.
Un valore basso non ha significato.
I valori di riferimento del nostro laboratorio sono scritti sul tuo referto, accanto al risultato.
Il referto
Di solito il referto è pronto in 24/48 ore. Lo ritiri in sede oppure lo ricevi online, con un link che ti mandiamo.
Il risultato lo legge il tuo medico, insieme ai sintomi, alla tua storia e agli altri esami.
Domande frequenti
Cos'è la sindrome di Gilbert?
È una condizione ereditaria frequente e innocua. Il fegato lavora la bilirubina un po' più lentamente, e l'indiretta risulta leggermente alta, soprattutto dopo digiuno, stress o febbre.
Che differenza c'è tra bilirubina diretta e indiretta?
L'indiretta è quella appena prodotta dai globuli rossi. La diretta è quella che il fegato ha già trasformato per eliminarla con la bile.
Devo fare la totale o la frazionata?
Se il medico ha scritto solo «bilirubina», di solito basta la totale. La frazionata aggiunge la diretta, utile se la totale è alta o se il medico sospetta un problema.
Ho gli occhi gialli: cosa faccio?
Senti presto il tuo medico. Se insieme hai febbre alta, dolore forte alla pancia o confusione, chiama il 112 o vai al pronto soccorso.
Come prepararsi agli altri esami
Le istruzioni esame per esame, dal digiuno alla raccolta dei campioni.
Fai la bilirubina da noi
Prelievi dal lunedì al sabato dalle 7 alle 10, anche senza prenotazione: il prezzo lo vedi nel preventivo online.