Prepararsi alle analisi
Come prepararsi, esame per esame
Prepararsi bene non è una formalità. Molte sostanze nel sangue cambiano con quello che hai mangiato, con una corsa fatta di fretta o con una notte storta. Prepararsi bene serve a non dover ripetere l'esame.
Qui trovi le indicazioni per ogni tipo di campione. Se il tuo esame non è in elenco, o se hai un dubbio, chiamaci: rispondere a queste domande è parte del lavoro.
Le istruzioni, campione per campione
Che campione devi portare?
Sangue
Le regole del prelievo ematico e cosa può alterare i risultati.
Il prelievo del sangue Le regole che valgono per quasi tutti gli esami del sangue.
Digiuno e alimentazione
- È necessario essere a digiuno da 8-10 ore.
- Nelle 3 ore precedenti il prelievo non mangiare, non fumare e non bere nulla, fatta eccezione per piccoli sorsi di acqua naturale.
- La sera precedente, alimentati come di consueto evitando eccessi, grassi e bevande alcoliche.
Stile di vita e ambiente
- Evita attività fisica intensa nelle 24 ore precedenti.
- Evita forti stress emotivi.
- Evita l'inalazione di vapori di solventi (benzina, vernici, alcol) nelle 24 ore precedenti: possono alterare alcuni parametri biochimici.
Terapie farmacologiche
- Se sei in terapia cronica, segui rigorosamente le indicazioni del tuo medico curante sull'assunzione dei farmaci il giorno del prelievo.
- Se hai assunto un qualsiasi farmaco nelle 24 ore precedenti, comunicalo al laboratorio.
Dopo il prelievo
- Mantieni il braccio disteso.
- Tieni il cotone premuto sul punto di prelievo, senza strofinare, per almeno 5 minuti: serve a evitare la formazione di ematomi.
Urine
Mitto intermedio, raccolta delle 24 ore, bambini, esami con dieta.
Urine — esame completo e urinocoltura La raccolta del mitto intermedio, la più richiesta.
Quando raccogliere
- Preferibilmente al mattino, oppure tre ore dopo l'ultima minzione.
- Non eseguire l'esame durante il flusso mestruale.
Come raccogliere
- Lava con cura le mani con acqua e sapone — non usare antisettici — risciacqua e asciuga.
- Uomini: retrai il prepuzio, lava l'orifizio uretrale e la zona circostante, sciacqua e asciuga.
- Donne: lava e risciacqua passando per tre volte dall'avanti all'indietro sull'orifizio uretrale e la zona perineale, poi asciuga.
- Apri il contenitore sterile evitando di toccarne l'interno e il coperchio; appoggiali su una superficie piana, col coperchio rivolto all'insù.
- Elimina le urine del primo getto e raccogli quelle del mitto intermedio.
- Chiudi subito il contenitore avvitando con cura il tappo, senza toccarne l'interno.
Conservazione e consegna
- Appena raccolto, il contenitore va chiuso ermeticamente e messo in frigorifero.
- Consegna il campione refrigerato entro 2 ore, con nome e cognome sull'etichetta.
- Per il trasporto usa una borsa termica con un siberino o una bottiglietta d'acqua gelata. Mai a contatto diretto col ghiaccio.
Urine nei bambini — sacchetto adesivo Quando non è possibile ottenere un mitto intermedio.
Come raccogliere
- Lava con cura le tue mani con acqua e sapone, senza antisettici; risciacqua e asciuga.
- Lava i genitali esterni e il perineo del bambino allo stesso modo, poi sciacqua e asciuga.
- Apri il sacchetto sterile evitando di toccarne l'interno e fallo aderire alla cute perineale.
- Tieni il sacchetto sotto controllo: se il bambino non urina entro 30 minuti, ripeti la procedura dall'inizio.
- Richiudi il sacchetto con la linguetta adesiva e mettilo in posizione verticale in un barattolo, anche non sterile.
- Non travasare le urine in un altro contenitore: aumenterebbe la possibilità di contaminazione.
Conservazione e consegna
- Consegna refrigerato entro 2 ore, con nome e cognome sull'etichetta, in borsa termica. Mai a contatto diretto col ghiaccio.
Urine delle 24 ore Una raccolta lunga, dove un errore di volume falsa tutto il risultato.
Come raccogliere
- Elimina l'urina della prima minzione e annota l'ora.
- Raccogli tutte le urine emesse nelle 24 ore successive in un unico contenitore, tenendolo in frigorifero.
- Allo scadere delle 24 ore — la stessa ora in cui hai iniziato — raccogli anche le ultime urine emesse.
- Se per un motivo qualunque una parte di urine va perduta, la raccolta va ricominciata: il risultato finale dipende dal volume complessivo.
- Indica sempre il volume totale raccolto. Una misurazione sbagliata produce con certezza un risultato sbagliato.
Da acidificare con HCl
- Catecolamine (adrenalina, noradrenalina, dopamina) · Acido vanilmandelico · Acido omovanillico · Acido 5-idrossi-indolacetico · Metanefrine e normetanefrina · 3-metossitiramina · Acido ossalico · Calcio · Magnesio · Fosfato.
Da NON acidificare
- Creatinina · Urea · Proteine · Elettroliti (sodio, potassio, cloro).
Microalbuminuria Prima urina del mattino, mitto intermedio.
Prima dell'esame
- Non eseguire l'esame durante il flusso mestruale.
- Evita sforzi fisici intensi nelle 24 ore precedenti.
- Rimanda l'esame se hai un'infezione urinaria in corso o la febbre: possono alterare temporaneamente il risultato.
Come raccogliere
- Esegui un'accurata igiene intima prima della raccolta.
- Raccogli il mitto intermedio: scarta il primo getto, raccogli la parte centrale nel contenitore sterile, scarta il getto finale.
- Consegna il prima possibile; se non è possibile subito, conserva in frigorifero (+2/+8 °C).
Idrossiprolinuria — urine 24 ore con dieta Quattro giorni di dieta rigorosa, non solo il giorno della raccolta.
Dieta — per 4 giorni (i 3 precedenti più il giorno della raccolta)
- Vietati: carne rossa, insaccati e salumi; brodo di carne, sughi di carne, gelatine animali; pesce e uova; dolci, gelati e prodotti di pasticceria.
- Consentiti: pasta, riso, pane, formaggi, latte, verdure e frutta.
Come raccogliere
- Scarta la prima urina del mattino del primo giorno.
- Raccogli tutte le urine successive, inclusa la prima del mattino del giorno seguente.
- Conserva il contenitore in frigorifero (2-8 °C) per tutta la raccolta e misura il volume totale.
- Sull'etichetta indica nome, cognome, peso in kg e statura in cm.
- Consegna preferibilmente entro 24 ore dalla fine della raccolta, mantenendo il campione al fresco.
Acido 5-idrossi-indolacetico (5-HIAA) — urine 24 ore Anche qui una dieta di quattro giorni, con alimenti specifici da escludere.
Dieta — per 4 giorni (i 3 precedenti più il giorno della raccolta)
- Vietati: banane, pompelmi, prugne, noci, melanzane, pomodori e avocado.
- Si consiglia di sospendere anche antidepressivi e sciroppi per la tosse nei giorni precedenti, ma solo previo parere del tuo medico.
Come raccogliere
- Scarta la prima urina del mattino del primo giorno e raccogli tutte le successive, inclusa la prima del mattino del giorno seguente.
- Conserva in frigorifero (2-8 °C) e misura il volume totale, da comunicare alla consegna.
- Il test richiede spesso l'acidificazione del campione: chiedi in laboratorio il contenitore giusto.
Feci
Sangue occulto, coprocoltura, parassiti, scotch test.
Ricerca del sangue occulto nelle feci Tre campioni in giorni diversi, con qualche precauzione alimentare.
Come raccogliere
- Con la paletta, raccogli una quantità di feci che riempia al massimo un terzo del contenitore.
- Le feci non devono essere contaminate né con le urine né con l'acqua del water.
- Se le feci sono liquide, raccogli almeno 5-10 ml e consegna entro 30-60 minuti dall'emissione.
Nei giorni precedenti e durante la raccolta
- Non usare lassativi, antidiarroici, antimicrobici, né sostanze interferenti come bario, bismuto e oli minerali.
- Si consiglia di evitare legumi e frutta secca, e frutta e verdura quali pesche, albicocche, pomodori, pere, fragole, fichi, carote e banane.
Consegna
- Consegna entro 1-2 ore dalla raccolta, oppure conserva in frigorifero per non più di 24 ore.
Coprocoltura — Salmonella, Shigella, Campylobacter Va raccolta all'esordio dei sintomi e prima degli antibiotici.
Quando raccogliere
- Possibilmente all'esordio dell'enteropatia, quando le feci sono diarroiche, e prima di iniziare la terapia antibiotica.
Come raccogliere
- Raccogli evitando la contaminazione con urina e acqua dei servizi igienici.
- Usa il cucchiaino presente nel contenitore; la quantità deve essere pari a una noce.
- Consegna il prima possibile: per Salmonella e Shigella entro 2 ore dalla raccolta, indicando l'orario. Per il Campylobacter il campione va consegnato refrigerato.
Ricerca dei parassiti nelle feci Tre campioni in sette giorni, ognuno consegnato in giornata.
Come raccogliere
- Con la paletta, riempi al massimo un terzo del contenitore.
- Si consiglia l'analisi di tre campioni nell'arco di 7 giorni, per aumentare la possibilità di reperire il parassita.
- Il campione va raccolto giornalmente e portato in laboratorio in tempi ristretti: non sono accettabili campioni raccolti in giorni diversi da quello di consegna.
Scotch test — ricerca degli ossiuri Si fa al risveglio, prima di lavarsi.
La sera prima
- Non applicare borotalco o creme nella zona perianale.
Al mattino, prima di lavarti
- Scrivi il nome a matita sulla parte opaca smerigliata del vetrino.
- Taglia un pezzo di scotch trasparente più corto del vetrino e applicalo sulla zona perianale, lasciandolo in sede per 30 secondi.
- Rimuovi lo scotch e stendilo sul vetrino nel senso della lunghezza, senza pieghe e cercando di evitare bolle d'aria.
- Se il referto è negativo, l'esame va ripetuto altre due volte in giorni diversi.
Tamponi
Vaginale, uretrale, faringeo, nasale, retto-vaginale.
Tampone vaginale Germi comuni e ricerca MST in PCR.
Nelle 24-48 ore precedenti
- Astieniti da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti.
- Non eseguire lavande vaginali e non usare ovuli o creme nelle 24-48 ore precedenti.
- Non urinare nelle 3 ore precedenti: l'urina ha un effetto di lavaggio e diluizione.
- Non essere in periodo mestruale: per la PCR il sangue è un potente inibitore della reazione.
Terapie
- Per la ricerca dei germi comuni: aver cessato terapie antibiotiche da almeno una settimana.
- Per la ricerca MST in PCR: aver cessato terapie antibiotiche o antimicotiche da almeno 7 giorni.
Tampone faringeo Streptococco beta-emolitico di gruppo A.
Prima del prelievo
- Sii a digiuno da almeno 2-3 ore: serve a evitare il riflesso del vomito e l'interferenza di residui alimentari.
- Fondamentale: non usare collutori o spray per la gola e non lavarti i denti nelle 3-4 ore precedenti.
- Sospendi la terapia antibiotica da almeno 24-48 ore.
Tampone uretrale Germi comuni e ricerca MST in PCR.
Prima del prelievo
- Non urinare per almeno 2-3 ore prima. È il punto più importante: l'urina lava via i patogeni presenti nell'uretra e può portare a un falso negativo.
- Astieniti da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti.
- Per i germi comuni: aver cessato terapie antibiotiche da almeno una settimana. Per la PCR: da almeno 7 giorni.
Tampone nasale Ricerca di batteri e miceti.
Prima del prelievo
- Non applicare spray nasali, gocce o pomate antibiotiche e decongestionanti nelle 6-12 ore precedenti.
- È vivamente consigliato aver sospeso terapie antibiotiche, locali o sistemiche, da almeno 6 giorni. In caso contrario, segnalalo all'accettazione.
Tampone retto-vaginale Streptococcus agalactiae, in gravidanza e nei neonati.
Prima del prelievo
- Non è richiesto il digiuno.
- Evita lavande vaginali e l'uso di ovuli o creme nelle 24-48 ore precedenti.
- È preferibile non essere in fase di flusso mestruale attivo.
- Non occorre sospendere la terapia antibiotica, a meno che non sia il ginecologo a chiederlo espressamente, ma è fondamentale segnalarne l'assunzione al laboratorio.
Liquido seminale
Spermiogramma e spermiocoltura.
Spermiogramma Solo su appuntamento, con 3-5 giorni di astinenza.
Prima dell'esame
- L'esame si esegue esclusivamente su appuntamento.
- Osserva un periodo di astinenza da rapporti sessuali e masturbazione compreso tra 3 e 5 giorni: non meno di 3, non più di 5.
Come raccogliere
- Lava accuratamente mani e genitali esterni con sola acqua calda. Non usare saponi, detergenti intimi, creme o disinfettanti: i residui chimici alterano la vitalità degli spermatozoi. Asciuga con un asciugamano pulito.
- La raccolta avviene tramite masturbazione, direttamente nel contenitore sterile.
- Raccogli l'intera quantità di eiaculato: la prima parte è quella più ricca di spermatozoi e la perdita anche di una piccola frazione compromette la validità dell'esame.
- Non usare preservativi — spesso contengono spermicidi — né lubrificanti o saliva.
- In caso di perdita anche solo parziale del campione, comunicalo all'accettazione al momento della consegna.
Consegna
- Consegna entro 60 minuti dalla raccolta.
- Durante il tragitto tieni il campione al caldo, tra 20 e 37 °C. Il modo più semplice è tenerlo a contatto col corpo, per esempio nella tasca interna della giacca.
- Evita assolutamente fonti di calore diretto (termosifoni, sole, cruscotto dell'auto) e il freddo (borse termiche con ghiaccio).
- Sul contenitore devono comparire nome, cognome e l'ora esatta della raccolta.
Spermiocoltura Cinque giorni di astinenza e dieci dalla fine di un'eventuale terapia antibiotica.
Prima dell'esame
- È fortemente consigliato osservare un periodo di astinenza dai rapporti sessuali di almeno cinque giorni.
- L'esame non deve essere effettuato prima di dieci giorni dalla fine di un'eventuale terapia antibiotica.
- È fortemente consigliato evitare di urinare nelle due o tre ore che precedono l'esame.
Come raccogliere
- Lavati accuratamente le mani, poi deterge il glande e il meato uretrale esterno con una garza sterile inumidita con un liquido antisettico.
- Raccogli previa masturbazione in un contenitore sterile, senza toccarne l'interno.
- Il campione va consegnato al laboratorio entro un'ora dall'emissione.
Test dinamici
Curve, breath test, aldosterone e renina: esami che si svolgono in sede.
Curva glicemica e insulinica Circa due ore in laboratorio, seduto. Con alcuni casi in cui il test non si esegue.
Prima del test
- Presentati al mattino, a digiuno da almeno 8 e non più di 12 ore.
- Mantieni un'alimentazione normale nei 3 giorni precedenti.
- Se concordato col tuo medico, sospendi eventuali terapie farmacologiche interferenti.
Quando il test non si esegue
- Se hai una diagnosi già nota di diabete mellito.
- Se la glicemia a digiuno è superiore a 126 mg/dl; in gravidanza, se è pari o superiore a 92 mg/dl.
- In presenza di infezioni acute, convalescenza post-operatoria o stati febbrili, che causano insulino-resistenza temporanea.
- Se sei stato sottoposto a gastroresezione, per il rischio di sindrome da dumping.
- In tutti questi casi informa subito il tuo medico curante.
Come si svolge
- Bevi 75 grammi di glucosio sciolti in 250-300 ml d'acqua a temperatura ambiente, in un tempo compreso tra 30 secondi e 5 minuti. Per i bambini e per chi pesa meno di 43 kg la dose è di 1,75 g per kg di peso.
- Durante tutto il test devi restare seduto in laboratorio. Non si può fare attività fisica, passeggiare o fumare: il movimento altera il metabolismo del glucosio e falsa il risultato.
- I prelievi vengono eseguiti a tempi stabiliti: 0, 30, 60, 90 e 120 minuti.
Curva della prolattina Si arriva presto e si resta distesi 15-20 minuti prima del prelievo.
Prima del test
- Presentati al mattino tra le 8:00 e le 10:00: i livelli basali sono più stabili.
- Sii a digiuno da almeno 8 ore.
- Evita sforzi fisici intensi e rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti.
- Evita stimolazioni del capezzolo e indumenti eccessivamente stretti sul torace.
- Evita stress emotivi o attività faticose prima di entrare in sala prelievi.
In sala prelievi
- Resterai in posizione distesa, o seduta molto rilassata, per 15-20 minuti prima del prelievo. Quel tempo serve a far scendere i livelli di prolattina alzati dallo stress dell'ingresso e della puntura.
Breath test — lattosio, lattulosio, glucosio Un mese di attenzione ai farmaci e 3-4 ore di test.
Nei 30 giorni precedenti
- Non assumere antibiotici, probiotici (fermenti lattici) o lassativi.
Nei 3 giorni precedenti
- Segui una dieta priva di legumi, verdure, cereali integrali, latticini e derivati.
- Il giorno prima: cena leggera — riso, carne o pesce ai ferri, olio, acqua.
Il giorno del test
- Presentati a digiuno da almeno 8-12 ore e non fumare prima del test.
- Farai un primo soffio basale, poi berrai la soluzione fornita dal laboratorio, poi soffi successivi a intervalli — di solito ogni 30 minuti per 3-4 ore.
- Durante tutto il test devi restare seduto: il movimento accelera il transito intestinale e altera drasticamente il risultato.
- Vietato fumare per tutta la durata: il fumo altera la concentrazione di idrogeno nell'espirato. È permesso bere solo piccoli sorsi di acqua naturale.
Urea breath test — Helicobacter pylori Non invasivo, dura 30-40 minuti. Quattro settimane di sospensione farmaci.
Da almeno 4 settimane, per evitare falsi negativi
- Non assumere antibiotici.
- Non assumere antiulcera né inibitori di pompa protonica: omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo.
- Non assumere composti del bismuto.
Il giorno del test
- Presentati a digiuno da almeno 8 ore.
- Evita di fumare e di sottoporti a sforzi fisici eccessivi.
- Resterai in laboratorio per tutta la durata del test, circa 30-40 minuti, senza mangiare, bere o fumare.
- Ti verrà somministrata per via orale una dose di acido citrico e una di urea 13C sciolta in acqua; il test analizza l'espirato, raccolto soffiando con una cannuccia in apposite provette.
Aldosterone e renina Si arriva alle 7:30 e si resta distesi due ore prima del prelievo.
Prima del test
- Digiuno dalla sera precedente, minimo 8-10 ore.
- La sospensione dei farmaci antipertensivi (diuretici, ACE-inibitori, sartani, beta-bloccanti) nelle 2-4 settimane precedenti va fatta esclusivamente sotto stretto controllo del medico curante.
Come si svolge
- A riposo (clinostatismo): presentati alle 7:30 e resta in posizione distesa per 2 ore prima del prelievo.
- Dopo moto (ortostatismo): se lo chiede il medico, il prelievo si fa dopo un periodo in piedi o di attività fisica leggera. Il tempo lo stabilisce il protocollo dell'esame.
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Cosa può alterare un esame del sangue
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